Белые выделения у ребенка девочки. Белые выделения у девочек

Практически каждую женщину интересует вопрос об интимных выделениях, и многие задаются вопросом, является ли это нормальным или считается патологией. Возможно, они указывают на начало какого-то заболевания? Для женщины или девушки считается естественным состоянием, когда слизистая оболочка влагалища провоцирует выделения. Благодаря им внутренние половые органы ликвидируют бактерии, выводят остатки менструальной крови, мертвых клеток и слизи. Правильным считается, если у выделений нет цвета. При возникновении белых выделений у женщин зачастую возникает много вопросов.

О чем свидетельствуют такие выделения?

В зависимости от возраста количество белых выделений из влагалища отличается. Это связано с разницей гормонального фона: у молодых девушек он только начинает формироваться, поэтому и выделения более обильные. У женщин старшего репродуктивного возраста, а также в период климакса гормональные изменения уже прекратились, поэтому и выделений меньше. Когда у девушки или у женщины влагалище имеет среду слабой кислотности, где образуется молочная кислота с лактобактериями. Это считается нормой. Такая среда предотвращает развитие и размножение болезнетворных микроорганизмов.

Но информацию о том, какие выделения считаются нормальными, обязана знать каждая представительница прекрасного пола.

Нормальное количество выделение не должно превышать объем чайной ложки.
У выделений не должно быть запаха.
Увеличение выделений может наблюдаться при половом возбуждении, во время секса или перед менструацией.
Выделения не должны быть густыми, жидкими или водянистыми, а во время овуляции .
Нормально, когда выделения имеют кремовый, белый или слегка желтоватый оттенок и не особо заметны.

Причина белых выделений с запахом у девушек

При процессе обновления клеток, покрывающих влагалище, выделяется продукт жизнедеятельности, который в медицине называют белями . Нормальным считаются выделения прозрачные и белого цвета, при этом женщины или девушки не должны ощущать ни жжения, ни зуда или боли во влагалище. Отмершие клетки, смешанные со слизью и отделяемым из шейки матки, особенно увеличенные во время овуляции — это естественный продукт работы организма. Нормальным считается, чтобы в период овуляции выделения были более тянущимися и слизистыми.

Очень часто при сбоях менструального цикла, при приеме гормональных средств, нарушении гигиены или при злоупотреблении антибактериальными гелями для интимной гигиены или ароматизированными гигиеническими средствами, во время стрессовых ситуаций, при смене климата, частых спринцеваниях (см. ) и даже при погрешностях питания (диеты, злоупотребление сладким), а так же при беременности у женщин появляются белые выделения. При этом их могут сопровождать неприятные ощущения и зуд в районе половых органов. Ощущения могут быть значительными или же наоборот могут беспокоить только периодически. Все это симптомы кандидоза влагалища, или как его еще называют, молочницы, которая служит причиной возникновения обильных белых выделений с кислым запахом (см. ).

Как определить заболевание по выделениям?

Во влагалище есть условно-патогенные микроорганизмы, которые не способны нанести вред организму. Но когда они размножаются, при снижении местного и общего иммунитета, гормональных сбоях и после приема антибиотиков, они могут вызвать воспалительный процесс. При симптомах каких-либо заболеваний и нарушений, проявившихся у девушки после характерных выделений, требуется обязательное посещение врача-гинеколога с тщательным обследованием:

Выделения поменяли цвет, стали выраженного желтого, зеленого и других заметных оттенков или приобрели коричневый цвет (см. ).
Белые выделения стали густыми, обильными (более одной чайной ложки) и пенистыми.
Когда беспокоят , боли во время или после сексуальных отношений, боли внизу живота с одной или обеих сторон, а так же ниже пупка. Покраснение кожи на наружных половых органах, сухость и чувство дискомфорта при половом акте, или любые нетипичные выделения, особенно, если в сочетании с зудом.
Ярким симптомом молочницы у девушки, которая может даже не жить половой жизнью, могут быть густые, обильные, белого цвета выделения, напоминающие творог. При этом девушка может чувствовать , особенно когда она сидит в позе «нога на ногу».

Подробнее о лечении молочницы читайте статью: «» »

Выделения из разных отделов половой системы отличаются. Для выявления причины и патологических изменений белей, следует провести комплексную диагностику, особенно, если выделения поменяли цвет, запах, количество и при этом чувствуется дискомфорт в области половых органов.

Выделения классифицируют по их происхождению:

Маточные бели. Возникают, когда воспалительный экссудат стекает и смешивается со слизью влагалища при выходе через канал шейки матки.
Трубные бели. При воспалении труб происходит скапливание жидкости в матке и выделение ее во влагалище.
Шеечные бели. Причиной может послужить , гонорея, микоплазмоз или же уреаплазмоз. Появляются при наличии воспалительного процесса в шейке матки (цервиците).
Влагалищные бели. При воспалении влагалища появляются разного цвета выделения: белые, желтые, чаще всего с неприятным запахом. Их причиной могут служить трихомонозом, молочница, гарднереллез, хотя это одни из самых безобидных выделений.

По цвету выделений можно ли определить заболевание?

Ни один врач-гинеколог без лабораторных исследований не может определить диагноз на основании внешнего описания выделений, так как существует более ста причин их возникновения, смены цвета или характера. Только теоретическим методом у девушек и женщин обильные, белые, творожистые выделения могут безошибочно свидетельствовать о кандидозе влагалища (см. ). Только лабораторные исследования такие как, мазок, бактериальный посев из влагалища и анализы на инфекции передающиеся половым путем помогут установить причину изменений выделений, так как часто молочница сочетается с половыми инфекциями. В каком направлении избрать метод исследования, врачу подсказывает цвет выделений:

Выделения белого цвета без запаха могут свидетельствовать о заболевании, но это может считаться нормой. Поэтому следует обратить внимание на то что, легкая степень кандидоза не вызывает сильного зуда или жжения. Эти признаки могут появляться изредка и незначительно, следовало бы обязательно посетить гинеколога при появлении обильных выделений которые стали белее, гуще и творожными на вид.
Прозрачные пенистые выделения могут послужить одним из .
При гарднереллезе и выделения чаще всего приобретают характерный и серый оттенок .
Заболевание трихомоноз. При нем воспаление чаще всего во влагалище. Там возникает концентрация лейкоцитов,что вызывает желтый цвет белей.
Если выделения зеленоватые , это говорит о гнойном процессе, ведь к гнойному процессу приводит большое скопление лейкоцитов, и чем больше воспалительный процесс, тем зеленее цвет.

Только лабораторные исследования могут служить диагностикой при патологических изменениях выделений у женщин.

Посещать ли при белых выделениях врача?

Если интимные выделения женщины не боле одной чайной ложки и не сопровождаются другими неприятными симптомами, то женщине на этот счет не стоит беспокоиться. Если ваши выделения поменяли характер, стали обильными, белыми и с неприятным запахом, или же сильно пенистыми, похожими на творог, густыми и обрели желтый, зеленоватый или коричневый цвет в середине цикла и дополняются зудом, жжением и болями внизу живота (см. ), а к этим симптомам присоединилась еще , это первый признак того что вам надо к врачу:

Для начала гинеколог соберет анамнез.
Произведет осмотр на гинекологическом кресле, при котором в зеркалах видно стенки влагалища и шейку матки. Он обратит внимание на патологические выделения, состояние шейки матки и наличие воспалительного процесса.
Кроме обычного забора материала для мазка и бактериологического исследования, доктор может назначить мазок методом ПЦР при подозрении заболевания передающегося половым путем.
Врач также может провести при показаниях или для исключения эрозии шейки матки и дисплазии.
Если пациентка жалуется на боль, сбой менструального цикла и при наличии воспаления маточных придатков и самой матки, рекомендуется пройти трансвагинальное УЗИ, которое поможет правильно установить клиническую картину изменений выделений у женщины.

Выделения из женских половых путей являются характерными для женщин в любом возрасте, в частности детском и подростковом. Влагалищные бели подразделяются на две группы: физиологические и патологические.

Бели физиологического характера

Физиологические бели проявляются в виде слизистых тягучих выделений светлого цвета с крошковатой примесью. Проявляются в основном у новорожденных и девочек грудного возраста в связи с наличием в организме ребенка материнских и плацентарных гормонов. Также подобные выделения проявляются и в подростковом возрасте в связи с изменением и перестройкой общего гормонального фона в период превращения девочки в девушку. В процессе формирования и установки регулярного менструального цикла выделения принимают циклический характер.

Бели патологического характера

Если влагалищные выделения вырабатываются в увеличенном количестве, это может свидетельствовать о наличии заболевания или патологического состояния организма. Патологические выделения зачастую имеют неприятный запах и наличие в белях примеси крови или гноя, что свидетельствует о воспалительном заболевании – вульвовагинит. В детском возрасте среда во влагалище девочки щелочная и содержит совсем небольшое количество лактобацилл, служащих для защиты от всевозможных инфекций. Поэтому, причиной вульвовагинита может стать любое снижение иммунитета вследствие каких-либо заболеваний у ребенка.

Симптомы и диагностика патологических выделений

Зуд, жжение и гиперемия вульвы, которые свидетельствую о наличии воспалительного процесса в детском организме.
Неприятный запах и прожилки с кровью могут быть признаками наличия инородного тела во влагалище.
Пенистый характер обильных выделений и покраснение половых путей свидетельствует о развитии трихомонадной инфекции.
Для грибковой инфекции характерны зуд и творожистые выделения.
Глистная инвазия характеризуется необильными выделениями, сопровождающимися сильным зудом и покраснением половых органов.
Язвочки и пузырьки на наружных половых органах, а также гиперемия вульвы и болезненность в ее области свидетельствуют о наличии герпетического вульвовагинита.
Выделения желтого цвета на фоне зуда и покраснения являются признаками бактериального вульвовагинита.
Молочные и сероватые выделения с запахом «гнилой рыбы» возникают в результате нарушения влагалищной микрофлоры и возникновения бактериального вагиноза.
Для аллергических вульвовагинитов характерно истончение слизистой и незначительные выделения.

Диагностика

в первую очередь, для выявления возможных причин воспалительного процесса проводится бактериальный посев микрофлоры влагалища;
во-вторых, делается анализ кала — для определения существования заражения ребенка глистами или установления изменения микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
в-третьих, при подозрении на наличие инородного тела во влагалище проводится осмотр влагалищных стенок при помощи вагиноскопа;
в-четвертых, назначается метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) или реакции иммунофлуоресценции (РИФ) позволяющий обнаружить хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и определить наличие антител в крови.

Причины выделений у девочек

Частое использование антибиотиков при медикаментозном лечении ребенка может спровоцировать: нарушение влагалищной микрофлоры и вызвать бактериальный вагиноз; патологический рост грибковой флоры влагалища, и, как следствие, — грибковый вульвовагинит.
В результате перенесенного заболевания дыхательных путей или любой другой детской инфекции может возникнуть бактериальный вульвовагинит.
Заражение и инфицирование девочки хламидиями, вирусом герпеса, микоплазмами или уреаплазмами, которые в последующем провоцируют развитие вульвовагинита, возможно во внутриутробном периоде, во время прохождения по родовым путям или бытовым путем посредством контактов с инфицированным взрослым.
Вследствие аллергических проявлений или атопического вульвовагинита.
Проблемы с кровообращением (его недостаточность).
Сахарный диабет, который провоцирует развитие грибкового вульвовагинита.
Влагалищное воспаление и обильные бели могут носить травматический характер из-за попадания инородного тела и повреждения слизистой.
Наличие глистов (остриц) становится причиной воспаления наружных половых органов девочки.
Инфекция может заноситься также и при несоблюдении ребенком норм гигиены (грязными руками).

Лечение влагалищных выделений

Для назначения лечения к ребенку применяется индивидуальный врачебный подход, который учитывает его возраст и наличие сопутствующих хронических заболеваний. После установления возбудителя вульвовагинита и его чувствительности к антибиотикам, назначается медикаментозное лечение с использованием противовирусных, противогрибковых и антибиотических лекарственных препаратов.

Острое протекание болезни требует соблюдения постельного режима.

При подтверждении глистной инвазии, лечение основного заболевания проводится у всех членов семьи ребенка. При этом, кроме медикаментозной терапии ребенку также назначается обмывание половых органов настоями из трав или антисептическими растворами, а также при необходимости, введение противовоспалительных мазей.

На общем фоне лечения проводится корректировка детского питания с целью исключения из пищи всех возможных аллергенов, нормализации обменного процесса в организме ребенка и предотвращения развития диатеза.

В качестве профилактических мер, для ребенка рекомендуется:

ведение здорового образа жизни;
полное исключение его контактов с вирусными и бактериальными носителями;
соблюдения норм и правил личной гигиены;
применение антибиотиков в лечении любых детских инфекционных заболеваний, только по назначению врача.

Последнее обновление статьи: 12.04.2018 г.

Выделения из половых путей бывают не только у взрослых женщин, но и у детей. Влагалищные выделения у новорождённых девочек могут быть даже кровянистыми. Для подростков в период становления менструальной функции характерны белые выделения. Но бели могут быть одним из симптомов воспаления половых путей или неблагополучного состояния организма. Если проигнорировать этот симптом, то это чревато в будущем гинекологическими заболеваниями и даже бесплодием. Поэтому мамы должны наблюдать за выделениями у своих дочерей и вовремя обращаться к детскому гинекологу.

Врач акушер-гинеколог

На организм только что родившейся девочки оказывают влияние материнские гормоны. В яичниках, матке, шейке матки, влагалище, молочных железах происходят изменения на подобие тех, что характерны для периода полового созревания. Поэтому появляются слизистые выделения. Состав и количество выделений в норме зависит от общего физического состояния организма, особенно его нервной системы, психогенных факторов и от гормонального статуса женщины.

У 3 % новорождённых возможны кровянистые или слизисто-кровянистые бели. Это реакция на резкое падения уровня половых гормонов после рождения. А вот воспалительные заболевания влагалища у маленьких девочек встречаются редко – сказывается защитное влияние материнских эстрогенов.

Период детства занимает промежуток времени от 2 — 3 недель жизни девочки и до 7 — 8 лет.

Репродуктивная система в это время не функционирует и выделений быть не должно. Но именно сейчас чаще всего встречаются воспалительные заболевания влагалища и вульвы. На это есть свои причины:

1. Незрелость иммунной системы.

2. Анатомическими особенности детского организма:

вульва покрыта нежной, ранимой кожей, которая восприимчива к инфекциям;
влагалище короткое, складчатое, близко расположено от ануса и мочеиспускательного канала;
малые половые губы слабо выражены, вход во влагалище плохо прикрыт;
обновление поверхностных слоёв эпителия влагалища происходит медленно, он беден на гликоген – источник молочной кислоты;
рН влагалища щёлочное или нейтральное;
вместо палочек Додерлейна, как у взрослых женщин, там преобладают кокки.

Поэтому выделения у девочки 4 — 5 лет чаще всего говорят о воспалении влагалища.

Выделения из половых путей у девочки 12 лет

Период полового созревания занимает время от 8 лет до 15.

Воспаление вульвы и влагалища бывает редко. Течение инфекции мягкое. Девочки не предъявляют жалоб, кроме плохо пахнущих белей. Это говорит о начале гормональной перестройки в организме девочек и созревании иммунитета.

Зато в этот период чаще беспокоит молочница. С начала периода полового созревания бели могут появляться по причине воспаления матки, маточных труб и яичников.

Выделения у девочек подростков могут быть вызваны вегетососудистой дистонией. Развиваются из-за резких гормональных колебаний. Кроме белей девочки обычно жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность, плохой аппетит и сон.

Появления белых выделений у девочек говорит о начале периода полового созревания. Такие бели не обильные, могут быть с жёлтым оттенком, без запаха.

Коричневые выделения у девочек

Имеют такую окраску из-за примеси крови. Они говорят о скором начале месячных.

Но здесь маме стоит быть предельно внимательной, ведь коричневые выделения могут встречаться при воспалительных заболеваниях, травмах половых органов, инородном теле во влагалище.

Следует обращать внимание на время появления и длительность кофейных выделений. Если они предшествуют менструальным выделениям или продолжаются несколько дней после, это вариант нормы. Если же их появление не зависит от фазы цикла, следует показать ребёнка специалисту.

Зелёные выделения у девочек

Жёлто-зелёные выделения у девочки указывают на воспалительный процесс слизистой вульвы и влагалища. Зелёный цвет белей говорит о присутствии в выделениях лейкоцитов в большом количестве, а также микробов и продуктов их жизнедеятельности. Во влагалище гнойное воспаление. Такие выделения характерны для гонореи, молочницы, трихомониаза, бактериального вагиноза и других бактериальных инфекций.

Выделения из половых путей у девочек-подростков

С 15 до 18 лет заканчивает своё созревание репродуктивная система. Менструальный цикл становится регулярным. Начинает созревать яйцеклетка. Нормальные выделения меняются в течение менструального цикла и зависят от его фазы:

светлые прозрачные скудные в первые 2 недели после месячных;
во время овуляции более обильные слизистые, прозрачные тянущиеся;
за две недели до месячных они светло-белые или с желтоватым оттенком по консистенции напоминают сливки.

Выделения у девушек белого цвета

Белые выделения у девушек могут быть нормой, если:

Коричневые выделения у девушек

Говорят о становлении менструального цикла и скором начале месячных. Если месячные уже есть, то такие выделения могут быть за 2 дня до и после менструации. В середине цикла из-за резких гормональных скачков.

Но если они продолжаются четыре дня и более, следует обратиться к врачу. Это может говорить о гормональных нарушениях, о травме, инородном теле или воспалительном процессе репродуктивных органов.

Перенесённые общие инфекционные заболевания. Грипп, ОРВИ, тонзиллит, отит ослабляют иммунитет и способствуют развитию воспалительных процессов в половых органах. У девочки выделения могут появиться на фоне стресса, недоедания, недосыпания, интоксикации, заболеваний сердца, лёгких, нервной системы, кишечника. Часто вульвовагиниты у девочек сочетаются с пиелонефритами, анемией, астенией, нарушением обмена веществ, туберкулёзом.
Аллергия. На фоне атопического , выделения обильные, жидкие, слизистые, прозрачные.
При эндокринных заболеваниях. При развивается молочница, при гипертиреозе у девочки появляются обильные светлые жидкие выделения.
Детские инфекции: скарлатина, дифтерия. При дифтерии первично может поражаться влагалище. Выделения слизисто-гнойные с плёнками. Если у девочки 3 лет слизистая влагалища и половых губ покрыта серыми плёнками, при их снятии обнажается кровоточащая эрозивная поверхность, то стоит обследоваться на дифтерию.
При ИППП: гонорея, трихомониаз, герпес, хламидиоз, микоплазмоз. Девочки в 3 года, как правило, заражаются от мамы, инфекция проникает в их организм еще внутриутробно, во время родов, при нарушении правил личной гигиены матерью больной ИППП: через немытые после туалета руки, общие мочалки, полотенца. Половой путь передачи возможен у девушки, живущей половой жизнью. При гонорее густые, зелёно-жёлтого цвета гнойные выделения, на коже при их высыхании образуются корочки; при трихомониазе бели беловатые с зеленоватым оттенком, плохо пахнущие, обильные;при хламидиозе бели необильные, слизистые, реже с гноем; при мико-уреаплазменной инфекции выделения серозно-гнойные.
Нарушение правил личной гигиены , грязные руки, неправильное подмывание или его отсутствие, купание в загрязнённых водоёмах влечет за собой появление белей, вызванных стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, энтерококком, гарднереллой. При тянущиеся, густые жёлтые выделения, на белье остаются пятна, напоминающие пятна от крахмала. Жёлто-зелёные выделения бывают у девочки при воспалении, вызванном кишечной палочкой.
Гельминтозы и энтеробиозы. откладывают яйца на коже промежности, заносят кишечные бактерии во влагалище. Это вызывает зуд, жжение, провоцирует ребёнка чесать половые органы грязными руками и даже мастурбировать, что приводит к присоединению вторичной инфекции и появлению выделений у девочек.
Инородное тело и травма половых органов. Кусочки туалетной бумаги, нитки от одежды, мелкие предметы (булавки, колпачки) дети в 4 года и старше могут ввести во влагалище случайно во время игры и забыть об этом. Инородные предметы вызывают воспаление, обильные, кровянистые с гноем, пахнущие гнилью бели. Они трудно поддаются лечению, пока инородное тело не будет удалено.
Лечение антибиотиками, излишняя чистоплотность с постоянным использованием для подмывания мыла, избыточное употребление в пищу сладостей и недостаточное употребление овощей и фруктов может спровоцировать молочницу. При этом появляются творожистые кислые выделения. По цвету белые или зелёные.
Раннее начало половой жизни.
В редные привычки: алкоголь, курение.

Бели при воспалении матки и придатков чаще возникают у подростков, живущих половой жизнью. У девочек в 6 лет аднекситы встречаются редко и, как правило, сочетаются с острым аппендицитом или другой хирургической патологией: холециститом,

Выделения у девушек - один из самых деликатных вопросов женского здоровья и наиболее распространенная причина обращений к гинекологу. Они в максимальной степени отражают работу яичников и всей репродуктивной системы в целом, в том числе, если она не имеет патологий. Выделения у девушек присутствуют практически на протяжении всей жизни, за исключением периода так называемого физиологического покоя, который длится с возраста 1 месяца до 8-9 лет. В это время у девочек отсутствует менструальная функция, не образуются яйцеклетки, а половых гормонов в организме крайне мало, поэтому они не оказывают практически никакого влияния.

Выделения у девушек — характер

После достижения возраста 9 лет выделения у девушек по своему внешнему виду напоминают отвар риса или белок сырого яйца и являются нерегулярными. В период половой зрелости у выделений наблюдается цикличность, зависящая от той или иной фазы менструального цикла. Так, в середине его уровень женских половых гормонов эстрогенов достигает пика и наступает овуляция, которая сопровождается белыми прозрачными слизистыми выделениями. Непосредственно перед менструацией появляется небольшое количество светлых, однородных по консистенции выделений, а сразу после месячных каких-либо выделений практически нет.

Нормальные выделения у девушек

Естественные выделения у девушек представляют собой смесь из разного рода биологических жидкостей. Среди них можно выделить такие, как слизь желез, располагающихся в преддверии и в шеечном канале, частицы отмерших клеток, фрагменты отделившегося влагалищного эпителия, транссудат плазмы и лимфы, некоторые элементы крови, а также постоянно обитающие там и транзиторные микроорганизмы. Подавляющее большинство бактерий, живущих в женском влагалище, составляют лактобациллы - так называемые молочно-кислые палочки, их количество достигает 95-98% от общего числа. Среди временных (транзиторных) микроорганизмов можно назвать превателлы, бактероиды, эпидермальные стафилококки, коринебактерии, микоплазмы, грибы и некоторые другие.

Нормальные выделения у девушек , не являющиеся свидетельствами какого-либо воспаления или другой патологии, должны иметь слизистую консистенцию и молочно-белый цвет. Их объем не должен составлять более 2 мл в сутки. Выделения не должны вызывать дискомфорт в области наружных половых органов, а также иметь неприятный запах. Микрофлора женских половых органов полностью зависит от уровня эстрогенов в организме, вырабатываемых яичниками. Именно она способствует поддержанию возможности самоочищения и защите организма от разнообразных инфекций.

Патологические выделения у девушек - бели

Выделения у девушек являются первым признаком неблагоприятного состояния влагалищной микрофлоры, которая не справляется со своими функциями. Кроме того, к факторам, от которых зависит возможность самоочищения, относятся наличие во молочной кислоты, гликогена в эпителии его стенок, иммуноглобулинов, а также определенный кислотно-щелочной баланс. Нарушения микрофлоры могут происходить по разным причинам, в том числе и потому, что некоторые представительницы прекрасного пола неверно понимают процесс интимной гигиены. Так, нельзя промывать влагалище водой или какими-либо растворами. Гигиене подобная процедура не способствует, а уничтожение полезных микроорганизмов происходит.

Насторожить должны коричневые мажущие выделения у девушек . Если они наблюдаются за несколько дней до наступления месячных - это может быть признаком эндометриоза или наличие полипа в матке. Белые творожистые выделения с запахом кислого молока или налет на половых органах может свидетельствовать о молочнице. Белые или зеленоватые выделения, запах которых напоминает запах рыбы обозначают дисбиоз . Зеленые или желтые пузырящиеся выделения являются признаком наличия инфекций, передающихся половым путем. В любом случае, точный диагноз может поставить только врач, обращаться к которому необходимо при малейших подозрениях.

Существует мнение, что «женские» болезни могут возникать только у девушек и женщин, которые живут половой жизнью, поэтому появление выделений из половых органов маленькой девочки вызывает удивление и сильное беспокойство у родителей. Какие выделения из половых путей являются нормой, и в каких случаях следует показать малышку детскому гинекологу?

Влагалищные выделения (лат. название fluor – «бели») – явление, характерное для женщин различного возраста, в том числе и для новорожденных девочек. Выделения из половых путей являются результатом функционирования и самоочищения органов репродуктивной системы женщины. Основу влагалищного секрета составляют слущенные клетки постоянно обновляющегося эпителия, выстилающего внутренние половые органы и прозрачная жидкость, пропотевающая через эпителий влагалища из подлежащих кровеносных и лимфатических сосудов, также в состав выделений входят слизь, образуемая железами, расположенными в теле и шейке матки и преддверии влагалища, микроорганизмы, клетки крови (лейкоциты) и другие составляющие. Состав и количество выделений в норме зависит от общего физического состояния организма, особенно его нервной системы, психогенных факторов и от гормонального статуса женщины. Влагалищные выделения подразделяют на физиологические и патологические.

Это нормально.

Физиологические «чистые» выделения из половых путей светлые, носят слизистый характер, могут быть с включением тонких тягучих нитей или крошковатых примесей. Первые физиологические выделения из половых путей могут отмечаться у девочек в период новорожденности. В некоторых случаях, примерно на второй неделе жизни ребенка, из половой щели могут появиться достаточно обильные слизистые выделения, иногда они могут быть кровянистыми, несколько напоминающими менструацию. Выделения могут сопровождаться припуханием сосков молочных желез и появлением из них при надавливании мутной, густой жидкости - молозива. Это явление совершенно безопасно и называется половым или гормональным кризом новорожденных. Таким образом репродуктивная система девочки реагирует на наличие высокого уровня материнских половых гормонов, поступавших в организм ребенка вначале через плаценту, а затем с грудным молоком. Это состояние не требует специального лечения, необходимо лишь более тщательно следить за гигиеной малышки. В норме по мере снижения концентрации материнских гормонов в крови у ребенка (обычно это происходит к концу первого месяца жизни) выделения из половых путей полностью исчезают.

Начиная с возраста 3-4 недель в половом развитии девочки наступает так называемый «нейтральный» период или период гормонального «покоя». В это время концентрация половых гормонов минимальна, железы шейки матки и преддверия влагалища почти не функционируют, поэтому физиологические выделения для этого периода не характерны. «Нейтральный» период продолжается примерно до достижения девочкой возраста 7-8 лет, когда начинается следующий этап ее полового развития — препубертатный период, в это время начинается гормональная перестройка организма и под влиянием собственный гормонов примерно за год до начала первых менструаций у девочки появляются физиологические выделения из влагалища. С установлением менструального цикла эти выделения усиливаются и становятся цикличными.

Патологические выделения

Патологические бели, как правило, обильные, с примесью гноя, крови, часто с неприятным запахом. В большинстве случаев в период гормонального «покоя» (в возрасте от 1 месяца до 8 лет) выделения являются патологическими. Основной причиной появления патологических белей в раннем детском возрасте являются воспалительные процессы наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища – вульвиты и вульвовагиниты. Это обусловлено некоторыми особенностями физиологии детского влагалища и вульвы. Слизистая оболочка, выстилающая влагалище, у девочек раннего возраста чрезвычайно нежная и рыхлая. Из-за особенностей строения эпителия во влагалище у малышек нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, которая в норме у взрослой женщины создает кислую среду, препятствующую развитию болезнетворных грибков и бактерий. Влагалише девочки заселено условно патогенными (условно болезнетворными) микроорганизмами (обычно эпидермальным стафилококком), скудный слизистый секрет влагалища имеет щелочную реакцию. В связи с этими особенностями слизистая влагалища у малышек легкоранима, чувствительна к всевозможным раздражениям и восприимчива к инфекции.

Причинами появления патологических выделений могут стать следующие факторы:

— снижение иммунитета. Любое снижение защитных сил детского организма, которое возникает после какого-либо заболевания, это может быть вирусная инфекция верхних дыхательных путей или обострение хронического заболевания, как правило – почек и мочевого пузыря, приводит к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и детским организмом. В этих условиях условно патогенные микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры влагалища, могут стать патогенными, т.е. способными вызывать заболевание. Кроме того, при снижении защитных сил организма во влагалище могут легко проникать и вызывать воспаление бактерии из кишечника и с поверхности кожи. Снижение местного иммунитета может также приводить нарушению микрофлоры влагалища с развитием, так называемого, бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища). Предрасполагающими факторами для развития вульвовагинитов и бактериального вагиноза являются нерациональное питание ребенка с недостатком в пищевом рационе витаминов, переохлаждение, стрессы и т. д. «Детские» инфекции не только снижают иммунную защиту организма, но и могут проявляться высыпаниями на коже и слизистой вульвы и влагалища, слизисто-гнойными выделениями из влагалища.

— несоблюдение личной гигиены. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть во влагалище с грязными руками, неопрятной одеждой, при неправильном подмывании ребенка, при сидении без трусиков на полу или на других загрязненных поверхностях, а также при купании в загрязненных водоемах.

— кандидоз («молочница»). Возбудителем кандидозного вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida, они живут на коже и слизистых оболочках человека и считаются условно патогенными микроорганизмами. В случаях снижения иммунитета, развития дисбактериоза кишечника и влагалища, например, на фоне длительного или нерационального лечения антибиотиками, эти микроорганизмы приобретают агрессивные свойства и вызывают воспаление. Немаловажным фактором в развитии грибковой инфекции, по мнению специалистов, является неправильный гигиенический уход за ребенком: частое мытье в ванной или подмывание половых органов с применением шампуней, гелей, пены, недостаточное полоскание нижнего белья девочки после стирки синтетическими моющими средствами, излишнее укутывание, приводящее к перегреванию и гипергидрозу (потению) в области наружных половых органов.

— хламидийная, трихомонадная, микоплазменная, герпетическая и пр . инфекции передающиеся половым путем . Этими «взрослыми» инфекциями маленькая девочка может заразиться уже во внутриутробном периоде или во время родов, в случае если возбудители этой инфекции во время беременности присутствовали в организме мамы. Таким образом может происходить и заражение дрожжеподобными грибками (молочницей). Некоторые микроорганизмы (например, трихомониаз) могут попасть малышке и после родов контактным способом (через средства гигиены, общие полотенца, сиденье унитаза). Маме всегда необходимо помнить о такой возможности заражения и своевременно сдавать анализы на наличие этих инфекций, чтобы при необходимости провести лечение. В случае обнаружения у себя инфекций передающихся половым путем, маме нужно обязательно показать свою дочку детскому гинекологу.

— аллергические заболевания. Иногда причина вульвовагинита и выделений из половых путей кроется в аллергии. Так называемые атопические вульвиты и вульвовагиниты чаще всего возникают у детей с аллергическими проявлениями, экссудативным диатезом, но бывает, что воспаление наружных половых органов является единственным проявлением общей аллергической реакции организма. На фоне повышенной раздражительности, ранимости и повышенной восприимчивости кожи и слизистых оболочек к инфекции, при аллергической настроенности организма, легко присоединяется вторичная инфекция и возникает вяло текущий воспалительный процесс, который то обостряется, то почти исчезает. Такие девочки часто предрасположены к вирусным и вирусно-бактериальным инфекциям дыхательных путей, кишечного тракта, мочеполовых органов. Обычно ситуация улучшается при прекращении контакта с аллергеном и устранении причин, способствующих усилению проявлений аллергии (гипоаллергенная диета, лечение дисбактериоза кишечника).

— попадание инородного тела. Причиной развития вульвовагинита может стать попавшие во влагалище инородные тела: песчинки, нитки от одежды, кусочки ватки, туалетной бумаги. Бывают случаи, что девочки из любопытства вводят себе во влагалище, различные предметы, например, пуговицу, мозаику, заколку, колпачок от ручки… Часто при этом ребенок пугается и скрывает от родителей это происшествие или попросту забывает о нем, и лишь появление выделений из половых путей приводит встревоженных родителей с малышкой к врачу. Обнаружить и удалить инородное тело может только детский гинеколог с помощью специальных детских гинекологических инструментов.

— ожирение и сахарный диабет. Появление выделений из половых путей может происходить на фоне заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и является довольно частым симптомом у девочек с ожирением. Вульвовагиниты, особенно вызванные ростом грибковой флоры, могут быть первым проявлением сахарного диабета.

— травма наружных половых органов , которую девочка может получить во время игр или при падении. При этом на фоне отека и синюшности слизистой и кожи вокруг наружных половых органов могут присутствовать кровянистые выделения. В такой ситуации ребенка необходимо в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждения для осмотра врачом, который определит нет ли разрывов половых губ, стенок влагалища, ануса и при необходимости обработает рану. Несвоевременно оказание медицинской помощи может привести к быстрому инфицированию раневых поверхностей и развитию осложнений.

Симптомы воспаления

Такие разные…

Основными проявлениями воспалительного процесса являются гиперемия (покраснение) и отечность наружных половых органов и кожи вокруг них, чувство зуда и жжения, усиливающееся при мочеиспускании и патологические выделения из половой щели. В зависимости от причины, вызвавшей воспалительный процесс, характер патологических выделений может быть различным:

— для бактериального вульвовагинита характерны выделения желтоватого и желтовато-зеленоватого цвета, к которым присоединяется зуд и покраснение.

— при нарушении баланса микрофлоры во влагалище и развитии бактериального вагиноза, появляются молочные или сероватые кремообразные выделения, источающие запах гнилой рыбы.

— если воспаление вызвано грибковой инфекцией, отмечаются творожистые выделения белого цвета, сопровождающиеся зудом.

— трихомонадная инфекция характеризуется обильными слизисто-гнойными выделениями «пенистого» характера с неприятным запахом.

— при герпетическом вульвовагините скудные выделения из влагалища могут сопровождаться появлением пузырьков и язвочек на наружных половых органах.

— необильные выделения, сопровождающиеся сильным зудом могут свидетельствовать о глистной инвазии.

— инфекции уреаплазменной, хламидийной и микоплазменной природы характеризуются незначительными выделениями слизистого характера часто возникающие на фоне обострения заболеваний мочевыводящих путей и почек.

— при аллергических вульвовагинитах наблюдаются незначительные слизисто –водянистые выделения на фоне характерного истончения и сухости слизистой.

— при наличии в половых путях инородного тела появляются обильные гнойные выделения с неприятным гнилостным запахом, нередко с прожилками крови.

Каким бы ни был характер выделений из половых путей маленькой девочки, не следует заниматься самодиагностикой и самолечением, определить причину заболевания и назначить правильное лечение может только врач. Мама должна внимательно следить за состоянием гениталий своей девочки и при появлении первых симптомов воспаления немедленно обратиться к детскому гинекологу. Важно понимать, что несвоевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний половых органов у девочек может иметь очень серьезные последствия и стать причиной дальнейшего бесплодия.

На прием к гинекологу!

Хотя осмотр детским гинекологом не входит в перечень специалистов, обязательных для посещения, с профилактической целью желательно показать девочку этому специалисту в течение первого месяца жизни, затем когда малышке исполнится один год, перед поступлением в детский сад, школу, в 12 лет. Также поводом для посещения детского гинеколога должно стать наличие следующих симптомов и заболеваний:

покраснение и отечность кожи и слизистых оболочек наружных половых органов;
любые выделения из половых путей;
беспокойное поведение ребенка при мочеиспускании (вследствие возникновения чувства зуда и жжения),
наличие инфекции мочевыводящих путей и почек (обнаружение бактерий и повышенного числа лейкоцитов в анализах мочи);
подозрение на неправильное строение наружных половых органов ребенка;
наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины;
наличие эндокринных заболеваний (заболеваний щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета), ожирения;
наличие аллергических заболеваний;
обнаружение паховых грыж, особенно двухсторонних;
наличие во время беременности или в настоящий момент у матери ребенка грибковой, хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной, трихомонадной, герпетической и пр. инфекции.

Интимная гигиена для самых маленьких.

При уходе за девочкой раннего возраста чрезвычайно важное значение имеет соблюдение правил личной гигиены. Чтобы сохранить здоровье малышки и избежать возникновения воспалительных заболеваний половых органов, каждой маме девочки необходимо следить за чистотой гениталий своей дочки, знать и соблюдать правила выполнения гигиенических процедур с учетом особенностей строения женского тела:

— ухаживать за наружными половыми органами девочки необходимо ежедневно утром и вечером (малышек до года следует подмывать по мере загрязнения после каждого опорожнения кишечника и после каждой смены подгузника)

— подмывать девочку следует теплой проточной водой спереди назад, чтобы бактерии населяющие кишечник не попали во влагалище. Руки мамы во время процедуры должны быть чисто вымыты с мылом. Промывать необходимо лишь ту область наружных половых органов, которая доступна взгляду, при этом слегка раздвигая половые губы и избегая трения. Не следует пытаться пальцами или чем-либо другим удалить «загрязнения» глубже из влагалища.

— не рекомендуется использовать для подмывания ребенка мыло, так как его щелочные компоненты нарушают естественный баланс микрофлоры влагалища, что создает условия для размножения болезнетворных бактерий. Кроме того, частое применение мыла ведет к разрушению защитного водно-жирового слоя и сушит слизистую оболочку. Всевозможные отдушки и ароматизаторы, которые могут входить в состав мыла или геля способны вызывать аллергическую реакцию в виде зуда и покраснения слизистой оболочки вульвы. Поэтому мылом с целью интимной гигиены следует пользоваться как можно реже и мыть только кожу вокруг влагалища. Из-за риска развития аллергических реакций не стоит без необходимости подмывать ребенка настоями трав. Не следует также без необходимости использовать для подмывания раствор марганцовки, так как он вызывает сухость кожи и слизистых;

— для ухода за половыми органами крохи не рекомендуется пользоваться губками и мочалками, так как они могут травмировать нежную детскую кожу, особенно чувствительную в этой области. Кроме того, на губках и мочалках прекрасно размножаются микробы, поэтому эти средства гигиены могут сами стать источником инфекции;

— после подмывания область гениталий не вытирают, а промокают полотенцем, оно должно быть чистым, мягким и обязательно индивидуальным (лучше, если это будет чистая пеленка, которая после однократного использования отправится в стирку). Вначале просушивается область половой щели, половых губ, затем кожа в их окружности, далее паховые складки и в последнюю очередь область заднего прохода. После этого для предохранения кожи промежности от воспаления можно нанести крем под подгузник или использовать специальные защитные кремы;

— детское белье необходимо менять ежедневно (а также в течение дня по мере загрязнения). Трусики для девочки не должны быть тесными и должны быть изготовлены из натуральной хлопчатобумажной ткани.

Очень важно с самого раннего возраста прививать будущей женщине необходимые навыки для поддержания интимной гигиены и на доступном языке объяснять малышке их значение для женского здоровья.